I LIMITI DI VELOCITÀ (ART. 142 CODICE DELLA STRADA)
Limiti di velocita' 1. Ai fini della sicurezza della circolazione e della tutela della vita umana la velocita' massima non puo' superare i 130 km/h per le autostrade, i...
Alla Procura della Repubblica presso il Tribunale di [Città]
oppure
Alla Stazione dei Carabinieri di [Località] / al Commissariato di Polizia di [Località]
Il/La sottoscritto/a:
Nome e Cognome: ____________________________
Nato/a a ____________ il //_____
Residente in ________________________________
Codice fiscale: ____________________________
Telefono / e-mail: __________________________
A partire dal giorno //_____, il/la sottoscritto/a è oggetto di atti persecutori da parte di [Nome e Cognome del presunto autore, se noto], residente in ____________________________, che consistono in:
Tali condotte hanno generato in me uno stato di ansia e paura costante, mi hanno costretto a modificare le mie abitudini di vita e temo per la mia incolumità personale e per quella dei miei familiari.
che l’Autorità competente voglia procedere penalmente nei confronti di [Nome del presunto autore] per il reato di atti persecutori di cui all’art. 612-bis del Codice Penale, nonché per ogni altro reato ravvisabile nei fatti esposti.
Mi riservo di costituirmi parte civile nel successivo procedimento penale per ottenere il risarcimento dei danni subiti.
Luogo e data: ___________________
Firma: ___________________________