AUTOCERTIFICAZIONE PER L’ASSEGNAZIONE DEL CONTRIBUTO RELATIVO ALL’ACQUISTO DEI LIBRI DI TESTO SCOLASTICI PER L’ANNO___
AL SINDACO DI ____________________
Il/la sottoscritto/a ________________________
AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 – ARTT. 46 E 47 – CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI CIVILI E PENALI A CUI VA INCONTRO IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FORMAZIONE DI ATTI FALSI O ESIBIZIONE DI ATTI CONTENENTI DATI NON CORRISPONDENTI A VERITÀ (ART. 76 D.P.R. 445/2000), DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ CHE TUTTE LE INFORMAZIONI E LE DICHIARAZIONI FORNITE DI SEGUITO CORRISPONDONO A VERITÀ.
Cognome …………………………………………… Nome ………………………………………………….. nato/a………………………………………………… il ……………. residente in……………………..alla via…………….. C.A.P. …………. Cell. ………………………………… e – mail/pec…………………………………………….
IN QUALITÀ DI
□ PADRE □ MADRE □ ESERCENTE LA POTESTÀ GENITORIALE
dello studente
Cognome …………………………………………… Nome ………………………………………………….. nato/a………………………………il …………… residente in………………..alla via……………..
ISCRITTO PRESSO
l’istituto scolastico…..sito in…..alla via…., con la presente
CHIEDE
il riconoscimento di un contributo per le spese sostenuto per l’acquisto dei libri scolastici relativamente all’anno scolastico…..
Allega alla presente:
fattura dell’acquisto dei libri
Copia del modello ISEE in corso di validità
Copia del Documento d’identità
Copia del Codice IBAN.
Al contempo,
DICHIARA
che per il suddetto studente non è stato richiesto da altri componenti del proprio nucleo familiare o da altri soggetti il medesimo contributo libri.
di impegnarsi a comunicare al Settore Istruzione e Formazione qualsiasi variazione economica in corso di procedura.
Luogo e data
Firma _______________________________ (per esteso e leggibile)
