Modulo di contestazione contro multa già pagata

Oggetto: Istanza di contestazione e richiesta di rimborso per sanzione amministrativa già pagata

Spett.le [Ente accertatore / Comando di ___ / Comune di ___]

Il/La sottoscritto/a [Nome e Cognome], nato/a a [luogo] il [data], residente in [indirizzo completo], codice fiscale [], in qualità di proprietario/a del veicolo [marca e modello], targa **[]**,

PREMESSO CHE

– in data [___] è stato notificato il verbale di accertamento n. [___], relativo a presunta violazione del Codice della Strada;
– in data [___] il/la sottoscritto/a ha provveduto al pagamento della sanzione, per un importo pari a € [___], come da ricevuta allegata;

CONTESTA

il suddetto verbale e CHIEDE IL RIESAME IN AUTOTUTELA, in quanto il pagamento è avvenuto in buona fede e successivamente sono emersi fondati motivi di illegittimità della sanzione.

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### MOTIVI DELLA CONTESTAZIONE

[Selezionare e adattare il caso concreto]

– il pagamento è avvenuto per mero errore, ritenendo la sanzione dovuta quando in realtà non lo era;
– il pagamento è stato effettuato in duplicato;
– il verbale risulta viziato (es. mancata o irregolare notifica, errore su targa/data/luogo, veicolo non di proprietà);
– la sanzione risulta prescritta;
– il verbale è stato successivamente annullato o risulta comunque illegittimo.

Pertanto, pur avendo provveduto al pagamento, lo stesso deve ritenersi indebito ai sensi della normativa vigente.

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### PERTANTO CHIEDE

che l’Ente in indirizzo voglia:
– procedere al riesame del verbale di accertamento n. [___];
– disporre il rimborso dell’importo indebitamente versato, pari a € [___], mediante [IBAN / altra modalità prevista];
– comunicare l’esito dell’istanza al recapito indicato.

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### ALLEGATI
1. Copia del verbale di accertamento;
2. Copia della ricevuta di pagamento;
3. Copia del documento di identità;
4. Eventuale documentazione a supporto della contestazione;
5. Coordinate bancarie per il rimborso (se richieste).

Luogo e data: [___]

Firma
[Nome e Cognome]