AUTOCERTIFICAZIONE DI CONVIVENZA DI FATTO
(artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Il/La sottoscritto/a:
- Cognome e nome: ___________________________________________
- Nato/a a ____________________________ (____) il ______________
- Codice fiscale: _____________________________________________
- Residente in __________________________ (____), via/piazza __________________________ n. ___
DICHIARA
ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali previste in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 D.P.R. 445/2000),
di convivere stabilmente con:
- Cognome e nome: ___________________________________________
- Nato/a a ____________________________ (____) il ______________
- Codice fiscale: _____________________________________________
presso l’indirizzo:
a far data dal ____________________________,
costituendo così un nucleo di convivenza di fatto ai sensi della Legge 20 maggio 2016, n. 76, art. 1, commi 36-65, o per gli usi consentiti (domanda bonus, pratiche amministrative, ecc.).
Luogo e data: _______________________________
Firma del dichiarante: _______________________________
(Allega copia di un documento di identità in corso di validità)
Note utili:
- Può essere utilizzato per presentazioni a enti pubblici (Comune, INPS, ASL, ecc.).
- Non serve autentica di firma.
- Se richiesto per convivenza di fatto ai sensi della Legge 76/2016, può essere registrato all’Ufficio Anagrafe del Comune.
- Per validità, deve essere accompagnato da copia del documento d’identità del dichiarante.
